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Prinzip der Sachleistung

Sachleistungsprinzip der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung

Das Sachleistungsprinzip ist das Grundprinzip der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung und somit bei fast allen gesetzlich versicherten Person in Deutschland vorherrschend.

Hierbei ist die vertragliche Kostellation zwischen dem Arzt, der Krankenkasse und dem Patienten klar definiert. Sie als Patient haben bei dem Sachleistungsprinzip gegenüber dem Arzt keine Vergütungsverpflichtung.

Als Patient kann man sich nur von einem sogenannten Vertragsarzt behandeln lassen. Ein Vertragsarzt ist ein Arzt, welche einen Vertragsarztsitz hat und im Arztregister der Kassenärztlichen Vereinigung eingetragen ist. Die Zulassung, als Vertragsarzt gilt für einen bestimmten Zulassungsbezirk und erfolgt durch eine Beschluss eines Zulassungsausschusses.

Erklärung bei Wikipedia


Die Lücken der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung

Die Leistung der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung

Die Leistungen der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung sind im Sozialgesetzbuch 5, abgekürzt SGB 5, niedergeschrieben und werden von den Krankenkassen in Form des Sachleistungsprinzip erbracht.

Die gesetzliche Kranken­ver­si­che­rung ist ein leistungsstarkes System, welches nicht vollabschließende alle erdenklichen Leistungen erbringt! Auf Grund der Tatsache, dass die Leistungen der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung in den letzten Jahren und Jahrzehnten immer wieder gekürzt und zusammmengestrichen wurden ergeben sich heute recht viel Lücken. 

- bei der Erstattung für Brillengläser und Brillengestellen
- bei der Leistungserbringung im Krankenhaus
- die Medikamente werden nach dem Prinzip der Generika erstattet
- Auslandskrankenversicherung
- Rücktransport aus dem Ausland
- Einschränkungen bei den Hilfsmittel, Heilmitteln und Arzneimitteln
- Unterbringung im Krankenhaus
- Vorsorgeuntersuchungen altersabhängig und berufsbezogen
- das setzen von Implantaten in den Kiefer
- Erstattung von Mehrkosten für hochwertige Versorgung im Zahnersatz


 
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